看護計画

排便の変調：便秘の看護計画



シンママナースの マリアンナ です。

 

この記事では便秘の看護計画について紹介しています。

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便秘とは～便秘のアセスメント。何日でてなければ便秘と判断するのか～

便秘とは、便の通過が遅れて腸内に便が停滞し、排便に困難を伴うもの、また排便後すっきりせずに不快感を自覚する状態のことです。便秘の主な症状は、3～4日以上便がでない、便量の減少、硬く乾燥した便、排便時の強度な努責と苦痛、腹痛や腹部圧迫感、直腸充満感、残便感など様々です。

便秘の評価には、便秘の評価尺度である日本語版便秘評価尺度(CAS)というものがあり、以下のような基準で便秘をスケール評価することができます。

日本語版便秘評価尺度(CAS)

大いに問題ありが2点、やや問題ありが1点、問題なしが0点で以下の項目を加点し、5点以上で便秘傾向と診断されます。

  1. 腹部膨満感がある
  2. 排ガスが減少している
  3. 排便回数
  4. 直腸に内容が充満している感じ
  5. 排便時の肛門の痛み
  6. 便の量
  7. 便の排泄状態
  8. 下痢または水様便

 



便秘の原因

入院中の患者はしばしば便秘状態に陥ることがあります。その患者がうける治療や状態によってその原因は様々ですが、以下のような原因が考えられます。

  • 偏った食事摂取、食事摂取量の減少、食物繊維や水分摂取の減少
  • 疾患や治療に伴う腹圧の低下
  • 入院環境による排泄の羞恥心・抵抗感
  • 手術や安静による運動不足に伴う腸蠕動運動の低下
  • 麻酔による腸蠕動運動の低下
  • 水分制限、強制利尿などによる体液量の不足
  • 排便時の疼痛や努責時の疼痛から排便を我慢すること
  • ストーマ狭窄による排便困難
  • 入院や疾患によるストレスに関連した腸蠕動運動の低下
  • 薬の副作用による腸蠕動運動の低下
  • 腫瘍増大、腹水貯留等による腸管圧迫や腸管癒着による腸内容物の停滞
  • 術中の腸管操作や腸管の炎症による腸蠕動運動の低下
  • 低酸素状態に関連した腸蠕動運動の低下
  • 脊椎損傷による直腸障害
  • 鬱状態や妄想、認知症に伴う便意認識の欠如

 



排便の変調・便秘：看護目標

  1. 腸蠕動運動を認め、排ガスがある。
  2. 規則正しく、困難なく排便を認める。
  3. その患者に適した定期的な排便を認める。


排便の変調・便秘：観察項目（O-P）

  • 排便の状態（回数・量・性状・間隔・努責の有無・疼痛の有無・排ガスの有無・出血の有無等） ※便の性状はブリストルスケールで評価することが望ましい
  • 食事の好き嫌い、食習慣、水分摂取の程度
  • 腹部症状（腸蠕動音、腹部膨満感、悪心・嘔吐の有無）
  • 精神状態（ストレスや妄想・うつ状態などの精神症状、認知症の程度）
  • 検査データ（レントゲン、腹部CT、消化管内視鏡検査の結果）
  • 運動量、活動性の低下の有無と程度
  • ヘガール、指ブジー挿入時の状態（疼痛、出血、肛門括約筋の収縮状態）
  • 痔の有無
  • ストーマの状態
  • 排泄環境の状態、排泄方法、排泄手段
  • 麻薬などの使用薬剤の有無とその使用状況


排便の変調・便秘：ケア項目（T-P）

  • 便秘の原因をアセスメントする。
  • 起床時に冷水の摂取を促す。
  • 患者に適した水分量/日の水分摂取を促す。
  • （制限がなければ）食物繊維を積極的に摂取する。
  • 腹部マッサージ、温罨法を施行する。
  • 術後の場合、早期から体位変換と離床を行う。
  • 医師指示による便秘薬の与薬、大腸刺激性座薬の使用、浣腸や摘便。
  • 排泄しやすい環境整備。
  • 腹圧や努責をかけやすい体位の援助と環境整備（本人に合うトイレの選択）。
  • リラックスできるよう援助し、ストレスの軽減に努める。
  • 排便時疼痛があれば、潤滑油を使用して疼痛緩和に努める。

 



排便の変調・便秘：教育項目（E-P）

  • バランスのとれた食事、食物繊維を多くふくむ食べ物の摂取を指導する。
  • 水分摂取の必要性を説明する。
  • 定期的に排便を試み、排便を我慢しないよう説明する。
  • 飲水や腹部マッサージ、温罨法で排便を促すように指導する。
  • 緩下剤の正しい使用方法を指導する。
  • 規則正しい生活の必要性を説明する。
  • 適度な運動の必要性を指導する。
  • 便の性状の説明と観察方法を指導する。
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